[별지 제3호서식]

회원탈퇴 신청서
신 청 인	성 명	(남‧여)	회원번호
	전화번호
	주 소
탈퇴사유
본인은 「김해시 시립도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조에 따라 위의 사유로 김해통합도서관 회원탈퇴를 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) 김해시 ○○도서관장 귀하