[별지 제2호서식]

위 임 장
① 위임한 사람	성 명		생년월일
	전화번호
	주 소
② 위임받은 사람	성 명		생년월일
	전화번호		위임자와의 관계
	주 소
「김해시 시립도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조제4항 및 제5조제4항에 따라 김해통합도서관 회원(☐가입 ☐탈퇴)에 관한 사항을 위와 같이 위임합니다. 년 월 일 위임한 사람: (서명 또는 인) 김해시 ○○도서관장 귀하