붙임1)

김해시 동네책방 선정 신청서

□ 신청자 인적사항

1. 서 점 명 :                               (☎매장:                       )

2. 대 표 자 :                               (☎모바일:                     )

3. 주    소 : 김해시                        (개점월:       년           월 )

□ 상세 내용

구 분	내 용
영업 시간	오전 _____시 ~ 오후 _____시 (주______일, ______시간) ※ 정기휴무일 : ____________________________
매장 면적	· 전체 바닥면적 ㎡ / ·전시․판매 서적 면적 ㎡ ( %)
매장 위치	□ 주택가 □ 시내 □ 상가(APT상가) □ 학교앞 □ 기타
판매 형태 (복수선택 가능)	□ 소 매 □ 총 판 □ 도/소매 □ 기 타
매출 비중	□ 도 서 % □ 문구 및 팬시 % □ 기 타 %
취급 도서	□ 일반도서 □ 아동도서 □ 수험서 및 학습참고서 □ 잡지류 □ 외서 및 기타
도서외 다른 업종과의 겸업 여부	□ 순수서점 □ 도서+문구 □ 도서+문구+( ) □ 도서+( ) ※겸업여부는 사업자등록증 확인 및 조사자의 주관적 판단 (문구, 개인사무실, 창고, 인쇄업 등)
POS 사용여부	□ 사용 : 설치수량( )대, 설치년도 ( )년 □ 미사용
전자계약 시스템 가입 여부		□ 나라장터 □ 학교장터(S2B) □ 미가입
구비서류	□ 사업자등록증 사본 1부 □ 매장 외부, 내부 사진 매 (별첨 양식)

□ 특이 사항

•

•

위와 같이 동네책방 선정을 신청합니다.

20   .    .     .

(신청인)             서점        대표자            (인)

붙임2)

동네책방 현장 사진

상  호 :

외부(간판)	외부(출입구)
내부(매대)	내부(벽면)
내부(카운터)	기타

※사진 추가 가능

붙임3)

개인정보 수집 및 이용 동의서

[수집하는 개인정보의 항목]

□ 김해시 인재육성지원과는 “동네책방 선정 신청” 업무를 수행하기 위하여 아래와

개인정보를 수집하고 있습니다.

- 성명, 상호명, 주소, 전화번호, 이메일, 사업자등록번호

[개인정보 수집 목적]

□ 김해시 인재육성지원과는 다음과 같은 업무추진을 위하여 개인정보를 수집합니다.

- “동네책방 선정 신청” 을 위한 현지 실태조사

- 기타 “동네책방 인증 신청” 업무 추진에 따른 제반사항

[개인정보 보유기간]

□ 개인정보보호법에 의거 개인정보의 보유 및 이용기간은 “동네책방 선정 신청” 에          의한 등록 유효시 까지 이며, 최초 등록 이후 2년마다 자동으로 “재동의” 처리됩니다.

[개인정보 수집 동의 거부 시]

□ 수집된 개인정보는 수집목적이외로는 사용되지 않으며, 개인정보 수집 동의 거부 시  “동네책방 선정 신청” 을 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?    □ 동의함  □ 동의하지 않음

20    년      월      일

동의자) 상호명                 성명             (인)

김해시장 귀하